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应依赖病者意况调节剂量和维持日子

应依赖病者意况调节剂量和维持日子

作者:疾病频道    来源:未知    发布时间:2020-05-08 14:32    浏览量:

失眠是指患者睡眠时间和质量不足,并影响日间社会功能的一种主观体验。表现为入睡困难、睡眠质量下降和总睡眠时间减少、睡眠维持障碍、早醒,同时伴有日间功能障碍。

失眠按病因可分为原发性和继发性,继发性失眠主要包括由于躯体疾病、精神障碍、药物滥用等引起的失眠。因此,失眠的治疗应首先明确病因,并对因治疗;病因不明时选择对症治疗。

合理用药基本原则

失眠药的药物治疗时程没有明确规定,应根据患者情况调整剂量和维持时间,但超过4周的药物干预需要重新评估。

使用最低有效剂量;

间断给药,每周2~4次;

短期用药,一般不超过3~4周;

逐渐停药;

避免突然停药,防治出现「反跳」及诱发精神疾病;

如在停药过程中出现严重或持续精神症状,应对患者进行重新评估。

常用药物作用特点汇总

给药小贴士

预期入睡困难时,睡前5~10min服药;

上床后30min仍不能入睡可即时服;

夜间醒来无法再次入睡,且距离预期起床时间大于5h,可即时服药;

慢性失眠患者,应用non-BZDs药物间断治疗,即每周选择数晚服药而不是连续每晚用药。

用药注意事项

服药期间不宜饮酒。酒精有激发安眠药中毒的可能,酒后服用安眠药,使人反应迟钝、昏睡,甚至昏迷不醒。

部分安眠药容易与其他药物产生相互作用,轻则引起其他药物疗效下降,重则引起安眠药中毒。

服用安眠药物后,常见药效残留,引起反应力、注意力的下降。服药期间不宜从事驾驶车辆、高空作业等工作。贮存时也应放于儿童不易触及的位置。

安眠药常见的不良反应包括嗜睡、头晕、平衡能力下降等。因此,老年患者服药期间应小心活动,避免摔伤。长期服用本类药可能出现肝功能损害,应定期进行血液生化检测。

特殊人群用药

对于老年失眠患者,伴有呼吸系统疾病如慢性阻塞性肺病、睡眠呼吸暂停低通气综合征者,慎用或禁用BZDs,因有呼吸抑制等不良反应。non-BZDs次晨残余作用发生率低,使用唑吡坦和佐匹克隆治疗稳定期的轻、中度COPD的失眠患者尚未发现有呼吸功能不良反应的报道。

妊娠期妇女使用镇静催眠药物的安全性缺乏资料,禁用BZDs。唑吡坦在动物实验中没有致畸作用,必要时可以短期服用;哺乳期应用镇静催眠药物以及抗抑郁药需谨慎,避免药物通过乳汁影响胎儿,推荐非药物干预手段治疗失眠。

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